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心理健康資訊、議題探討

我的孩子需要的是什麼樣的治療?

施怡菱 博士/諮商心理師
林映辰 職能治療師/實習諮商心理師

2024-03-06

遊戲治療

許多家長對於兒童的身心發展相當關注,若是兒童有發展上的困境,都會讓家長相當緊張。究竟,當兒童在發展過程中出現困境或挑戰,要如何挑選適合的治療方式呢?

本文以早期療癒中常見的遊戲治療與職能治療為例,幫助家長有更多的澄清,讓家長能依照孩子的需求,尋求適當的治療介入。

#兒童遊戲治療(PlayTherapy)是什麼?
遊戲治療是心理治療的一種。如果說「談話」是成人進行心理治療的方式,那麼「遊戲」便是專屬於兒童進行心理治療的方式。遊戲治療包含了處理兒童的情緒困擾、溝通表達、人際關係與情感依附等各種心理議題。如:兒童可能因為在學校不知道如何與同儕互動、建立良好人際關係,而產生拒學的狀況,老師與家長可能會誤以為是孩子偷懶,而更嚴厲的要求孩子,導致孩子更嚴重的焦慮或是親子關係衝突。像是:自殘、拔毛症、選擇性緘默、拒學或是摳指甲…等,這些看似是外在的行為困擾,但實則是兒童內在有情緒困擾需要專業的心理治療協助。

因為兒童的語言和認知發展都尚未成熟,#遊戲是兒童最自然的表達方式,用遊戲進行心理治療最能讓兒童自在地展現其感受、想法與經驗。有經驗的治療師會從兒童的遊戲內容與遊戲主題中,協助兒童處理內在的情緒困擾。

兒童內在會產生困擾,是因為他們有時候不知道如何表達感受,或是在生活中也無法自在地將這些經驗表達出來,最常用的方式是透過「行為」來說話,例如:大叫、摔東西…,而有時候大人會因兒童的行為而困擾,且不知如何有效地協助兒童說出這些感受。這時,遊戲治療是最適合用來瞭解兒童的方式。

#職能治療(OccupationalTherapy)是什麼?
職能指的是「日常生活的能力」,每個人在自己的日常生活中大多會同時扮演許多不同的「角色」,像是同時是媽媽、妻子、員工、女兒…,而每個角色都有他的角色任務,個體可能因為一些原因喪失完成角色任務的能力,因此職能治療師的工作是透過了解個體在當下所重視的角色任務來設計活動,進而達到協助個體擁有回到日常生活能力的目標;職能治療又分為三個領域,分別是生理、心理和兒童,對象範圍可以從幼兒到老年。

兒童職能治療(PediatricOccupationalTherapy)在做甚麼?
「玩」是孩子的天性,也是最重要的能力,因為孩子會在遊玩的過程中學習到各種不同的能力,像是如何使用身體部位、感覺刺激的統合、與他人社會互動…等,因此「兒童職能治療」主要會關注兒童在該發展年齡應具備而未具備的日常生活能力來做訓練,透過遊戲或活動的方式來幫助發展遲緩的兒童發展出適齡的日常生活、遊戲與學習等身心功能。服務對象大多為:腦性麻痺、感覺統合異常、發展遲緩、自閉、過動等兒童。

簡而言之,雖然兒童遊戲治療和兒童職能治療都是透過「遊戲」來與孩子互動,但兩者的目的不同,兒童遊戲治療是關注於協助孩子有良好的內在情緒適應;而職能治療則是以遊戲為媒介,訓練孩子的日常生活功能。

#心理治療與職能治療的交集
兒童在生理功能上的限制常會連帶導致心理上的挫敗感,例如:因為手部肌群不靈敏而致握筆書寫上有困難,兒童在寫作業速度慢的情況下可能對於「無法和其他同儕一起玩樂或是常常被老師叮囑等狀況,產生負面情緒」,進而影響其自信心、自我價值,並且開始出現不想學習、情緒失控等行為。若家長未能體察根源,可能會認為是自己管教太鬆散而給予更嚴厲的壓制,最終親子關係也變得緊繃,此時心理治療可以協助家庭發現孩子的實際困難,協助家長如何回應孩子的挫折感,並且對症下藥。

有時候情況特殊的孩子,就會需要遊戲治療與職能治療雙管齊下,幫助孩子在生活功能、情緒適應各方面有良好的進展。

希望家長在瞭解心理治療與職能治療的性質後,為孩子的需要選擇適當的治療介入,若仍感到困惑,可以主動尋求相關專業人員的建議。
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